Lotería de códigos postales de cáncer de mama de Estados Unidos: las tasas de mortalidad entre las mujeres varían hasta seis veces entre los condados del MISMO estado
Las mujeres tienen seis veces más probabilidades de morir de cáncer de mama en diferentes condados dentro del mismo estado debido a una lotería de códigos postales, según muestra un estudio único en su tipo.
Las variaciones de un condado a otro reflejan los diferentes grados de influencia que tienen los principales factores de riesgo para morir por cáncer de mama, incluida la obesidad y los antecedentes de tabaquismo.
Investigadores de Virginia utilizaron datos federales para observar las muertes por cáncer de mama en más de 2.000 condados para trazar diferencias en las tasas de mortalidad.
Las tasas de mortalidad pueden variar drásticamente de un condado a su vecino, como el condado de Lamar, Alabama, donde aproximadamente una de cada 33 mujeres en total muere de cáncer de mama en comparación con el cercano Cullman, donde esa tasa llega a una de cada nueve.
Los investigadores dijeron: "Estos resultados sugieren que la mortalidad por cáncer de mama en los EE. UU. puede verse afectada por el lugar donde viven las personas, y que intervenciones más integrales y geográficamente específicas pueden conducir a comunidades más saludables".
Los autores agregaron: 'Alabama es un ejemplo claro de los diversos resultados que experimentan las pacientes con cáncer de mama según su ubicación geográfica, incluso bajo programas estatales unificados.
"Mientras que la parte norte del estado mostró una variación significativa en las tasas de mortalidad ajustadas por edad entre condados, la parte sur del estado mostró tasas más homogéneas".
Alabama no fue el único estado que mostró una colección de condados con tasas de mortalidad muy diferentes. Por ejemplo, la tasa de mortalidad oscilaba entre nueve y 17 por cada 100.000 mujeres en el condado de Person, Carolina del Norte. Pero en el condado de Caswell, justo al lado, esa tasa cayó dentro del rango de 25 a 33 por cada 100.000 mujeres.
En el condado de Garfield, Utah, entre una de cada 33 y una de cada 57 muere de cáncer de mama, en comparación con una de cada nueve a 17 en el vecino condado de Iron.
En el condado de Putnam, Ohio, entre una de cada 25 y una de cada 33 muere de cáncer de mama en comparación con el condado de Paulding, justo al lado, donde se estima que una de cada 17 a 21 muere por la misma causa.
Y en el condado de Okanogan, la tasa de mortalidad oscila entre 33 y 57 muertes por cada 100.000 personas, en comparación con nueve a 17 por 100.000 en el condado de Douglas, directamente al sur.
Las diferentes variables que contribuyen a los casos mortales de cáncer de mama tuvieron diferentes niveles de impacto.
En el sur y el este, cuyos condados están coloreados en tonos amarillo y naranja, la asociación entre el acceso a alimentos nutritivos y las tasas de mortalidad por cáncer de mama está representada por un coeficiente En el sur y el este, cuyos condados están coloreados en tonos amarillo y naranja, la asociación entre el acceso a alimentos nutritivos y las tasas de mortalidad por cáncer de mama está representada por un rango de coeficiente de -1,55 a -2,85, mientras que el coeficiente del oeste cayó entre -1,07. a -0,36.
Sin embargo, el mapa muestra zonas en Ohio, Pensilvania, Tennessee y Kentucky donde la relación entre los dos es más fuerte que la región en general.
Descubrieron que las tasas de obesidad en ciertas áreas, particularmente en una larga serie de condados en los estados del Cinturón Bíblico, tenían un vínculo más fuerte con las muertes por cáncer de mama que las del noroeste del Pacífico. En los estados del este, el acceso a las mamografías influyó en la mortalidad.
El cáncer de mama es "el cáncer más comúnmente diagnosticado en el mundo"
El cáncer de mama ha superado al cáncer de pulmón como el tipo más comúnmente diagnosticado a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud, que agregó que el cáncer de mama en ambos sexos representó el 11,7 por ciento de todos los nuevos casos de cáncer a nivel mundial en 2020, en comparación con el 11,4 por ciento del cáncer de pulmón.
La obesidad contribuyó a las muertes en todos los condados que analizaron los investigadores, pero se estimó que fumar cigarrillos influyó en el aumento de las tasas de mortalidad en menos del 17 por ciento de los condados.
Y el hecho de que las personas de un condado tuvieran acceso a alimentos nutritivos y saludables influyó en las tasas de mortalidad en más del 80 por ciento de los condados.
El acceso a los servicios de salud, incluidas medidas preventivas como las mamografías, tuvo un impacto universal en las muertes por cáncer de mama. A medida que más mujeres se sometían a radiografías para detectar el cáncer, menos morían.
Y si bien el cáncer de mama es el tipo más común entre las mujeres, con más de 264.000 diagnosticados cada año en Estados Unidos, las mamografías y otras herramientas de detección, así como las innovaciones en los tratamientos contra el cáncer, han ayudado a reducir las tasas de mortalidad.
Las muertes por cáncer de mama se han desplomado un 43 por ciento entre 1989 y 2020 después de exitosas campañas de concientización sobre la salud pública, mejores exámenes de detección y nuevos medicamentos.
Para ayudar a los investigadores a profundizar en los datos a nivel de condado, los investigadores se basaron en dos métodos de análisis estadístico: mínimos cuadrados ordinarios (OLS) y regresión ponderada geográficamente multiescala (MGWR).
La relación entre las muertes por cáncer de mama y las diferentes variables que influyen en ellas, incluido el acceso a alimentos saludables y mamografías, se muestra mediante un coeficiente o un número que muestra la fuerza de una relación entre dos variables.
Un número de coeficiente más alto indica una relación más fuerte.
Ambos modelos mostraron que los efectos de la mamografía y la obesidad tenían un impacto uniforme, lo que permitió a los investigadores ver que esas relaciones eran más fuertes en la mayoría de los condados que abarcaban Carolina del Norte y Florida hasta el este de Oklahoma y Texas.
También determinaron que el acceso a las mamografías tenía una influencia aún mayor en mantener bajas las tasas de mortalidad por cáncer de mama en la mayoría de los condados de la costa este que se extiende desde Maine hasta Carolina del Norte.
El entorno alimentario influyó en la mayoría de los condados, pero fue aún mayor en los condados de los estados del sur y el este en comparación con el oeste de Estados Unidos.
La obesidad tuvo un impacto aún mayor en los condados de los estados del sur en comparación con los del oeste.
Los hallazgos fueron publicados en la revista JAMA Network Open.
Comments